中文摘要

本文以理論論證形式主張：DSM-IV-TR 中的 paraphilia 條目（包括 Sexual Sadism、Sexual Masochism、Voyeurism、Exhibitionism 等）應從診斷手冊中移除。作者從多個角度展開論證：

科學證據不足：將特定性傾向標記為精神疾病的實證基礎薄弱，相關診斷標準在臨床實踐中表現出低再現性。

方法論問題：DSM 的 paraphilia 定義混淆了「合意脈絡的非常規性傾向」與「對未同意對象造成傷害的行為」，這兩個範疇在臨床上需要分離處理。

社會傷害：將合意 BDSM 實踐者標記為精神病患帶來社會污名、法律風險、職業歧視等真實傷害，違反醫學倫理「不傷害」原則。

本文是 BDSM 去病理化運動的核心理論文獻之一，影響後續 DSM-5 在 paraphilic disorder 章節的部分修訂（2013 年改版加入「distress or impairment」要件）。

策展人導讀

策展人導讀：本文是論述型而非實證型，閱讀重點在論證結構而非數據。對於關心 BDSM 法律處境、臨床評估、或精神醫學歷史的讀者，本文提供了去病理化倡議的完整論述框架。建議搭配 Connolly（2006）的同年實證研究一起讀以建立論述-實證的對位。

注意事項

• dated 本文針對 DSM-IV-TR，DSM-5（2013）後續做了部分修訂（如 paraphilic disorder 與 paraphilia 的區分）。引用時需注意時間脈絡。
• methodology 本文為理論論證，無實證資料。引用時應以論述脈絡為主，並輔以實證文獻（如 Wismeijer 2013、Connolly 2006）支持。

標籤